血压的测量

     动脉血压简称血压，是生命的重要体征。血压具有自发性变化大的特点，并且经常受测量方法和环境的影响，常常给人以假象影，响其诊断和治疗。因此应特别注意血压的测量方法
    一、诊室血压的测量
血压的测量应按正规要求进行：应采用水银柱血压计或其它弹簧式、电子式等非侵入性的血压计测量血压， 非水银柱血压计应与水银柱血压计进行比较校准，确保其精确性。测量血压时应特别注意方法，应按常规进行，切勿游击习气！
1、开始测量血压前让病人在诊室休息5—10分钟。
2、取仰卧位或坐位上肢裸露、上臂伸直、轻度外展、肘部与心脏同一水平
3、使用12—13×35cm标准袖带，手臂粗者用大袖带，儿童用校袖带。袖带紧贴皮肤缚于上臂，下缘距肘腕横纹上2—3cm.
4、用手触摸肱动脉搏动，将听诊器胸件置于肘窝处 动脉上，听诊器胸件与皮肤紧密接触，不可重压不可与袖带接触，更不可塞在袖带下。
5、向袖带内充气，边充边听，待红动脉搏动消失，再将汞柱升高20—30mmHg。
6、缓慢放气，听到第一声音为收缩压，声音消失为舒张压。两者之差为脉压。 
4、怀疑有周围血管疾病时，应测双上肢血压或下肢血压，双上肢血压可相差5—10mmHg,上下肢血压可相差20—40mmHg.
5、老放 年人，糖尿病人及易发生体位性低血压的情况者，应测立位血压，
6、不管病人体位如何，应将血压计袖带放置在心脏水平
7、首次求诊时应测双臂血压，以防止末稍血管疾病的存在。
     二、家庭和动态血压的测量
目前全自动和半自动装置的电子血压计已广泛应用于家庭测压和24小时以上动态血压监测，可提供有用的、额外的临床资料和信息，有助于高血压病人的处理。动态血压能提供真实的一系列血压测量值，较为真实的血压测量环境，改善病人对疾病的认识和坚持治疗，对治疗前的动态血压有预后价值。动态血压的24小时平均或日间平均血压与靶器官的损害呈相关性。有下列情况者可考虑作动态血压监测：
1、同一次或不一同次就诊时血压异常变化。
2、心血管病危险低的诊室高血压者。
3、提示有低血压发生的症状。
4、顽固性高血压
5、高血压药物治疗效果较差。
但是家庭和动态血压测量也有不足之处。1、提供有关预后的资料方面有局限性，只能当作传统测量方法的信息补充，不能代替常规血压测定。2、家庭测量和 动态血压监测的测量值比诊所测量值低几个mmHg。家庭血压值125/80mmHg相当于140/90mmHg。2、二种方法的装置应按标准的方案，用可靠的血压装置来检查其精确性和应用性能，不应采用手指或腕部的血压计。