介入治疗在心瓣膜病和先天性心脏病的应用

二尖瓣狭窄

1、适应证： ①二尖瓣口面积小于1.5平方厘米，达中度或中度以上狭窄；②瓣膜无钙化，活动度尚好；③无瓣膜关闭不全；④左心房内无附壁血栓；⑤对年轻患者效果较好，意义更大。

2、手术方式： 带球囊导管穿刺股静脉上行至心房，穿刺房间隔到左心房，达二尖瓣，用一个或二个管状气囊，跨过二尖瓣孔，然后重复充气，直至气囊扩张，使瓣膜粘连处分离，面积扩大1倍，或超过1.5—2平方厘米，测跨二尖瓣口的舒张期压力阶差下降。

3、预后：91%的病人有良好的效果，瓣口面积达1.5平方厘米以上。4年后67%的病人不需行二尖瓣置换，没有重度心力衰竭。10%的病人则再度发生狭窄，甚至行瓣膜置换术。

房间隔缺损

1、适应证：①Ⅱ孔（继发孔）型房间隔缺损，距离房室瓣较远，不累及房室连接部位。②缺损直径在3～22mm。肺循环/体循环血流比达到或超过1.5。③无明显肺动脉高压，肺动脉收缩压力小于40毫米汞柱，无双向分流或右向左分流。

2、手术方式：关闭房间隔缺损的封堵器多呈双盘状结构，分别置于缺损的左右两侧。将带封堵器的导管自股静脉插入至右心房，沿缺损到左心房，打开长鞘远端成盘状置左心房，盘和鞘一起拉回至房间隔处，鞘的近端部位打开投放于房间隔右侧，退出导管。

动脉导管未闭

    对内径小于8mm的动脉导管未闭适合行封堵治疗，封堵器材装置有线圈状、钮扣状、塞状和伞状多样，成功率很高，预后好。